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在原鄉部落沒有醫院，醫療資源要依賴衛生所。有一群長年服務偏鄉的醫護人員，在衛生所中默默為原鄉醫療與公共衛生努力，在極有限的資源下照顧部落族人健康。「醫護天使在原鄉」系列將專訪這群醫護人員，邀請他們述說在部落服務的歷程，以及從專業角度提出建議，讓原鄉可以獲得更好的醫療照護。

【記者呂淑姮台北報導】屏東三地門鄉最缺的醫生科別之一就是牙醫。三地門鄉衛生所護理長孫有妹尋求屏東牙醫師公會協助，請醫生進入部落服務。但是部落和市區的診療狀況不同，市區是民眾自行到醫院就診；但部落地處偏遠，且有不少行動不便的老人家，得由護理長帶著醫生挨家挨戶出診去。

孫有妹說，民國63年開始服務時，交通更為不便，經常得用走路來往部落與衛生室之間。

孫有妹是排灣族，前台灣省政府衛生處山地醫護人員養成計畫第2屆以及護理助產合訓科第11屆、省立台中護校畢業；服務到現在已經有37年時間。「回想起當年家訪時，都要搭貨運三輪車進出部落，也是難忘回憶。」

「公衛護士家訪」是衛生所早一輩護理人員公認最重要的工作，但也是最辛苦的工作。孫有妹說，「山地醫護人員養成計畫」目的就是為了培訓可回原鄉服務的醫護人才，每個回部落服務的人，都不過是18、19歲的年紀，「幾乎是用土法煉鋼的方式，從一個部落走到一個部落」。

早期公衛護士服務對象以女性和小孩為主，包括產前產後護理、檢查、接生、新生兒照顧、家庭計畫、嬰幼兒健康指導、嬰幼兒沐浴等。孫有妹說，原鄉衛生所就如同醫院功能，但不只是打預防針，早期能做的還包括更貼近部落族人的生活，例如看每個家庭的成員組織、居家環境，追蹤服藥的狀況：「要觀察個案的生活，才知道如何協助對方做好健康管理。」

但在原鄉幅員遼闊、部落散居，想要貼近個案觀察，就得靠護理人員的無微不至。孫有妹笑說，有時叮嚀族人該打預防針、或約定要去家訪做健康檢查，對方如果不太想做，就會悄悄地消失，讓護理人員撲空：「如果比較今昔，有健保之後的醫護保健像商品，可選擇的種類很多。」但她也提到，以往護理人員家訪雖較費時費力，但是卻比電腦建檔填表格、個案管理方式更加貼近人心。

孫有妹說，曾有護理同仁建議，目前雖然婦女普遍都在醫院生產，但許多偏遠原鄉距離有婦產科的醫院仍然遙遠，所以未來若要進入偏鄉衛生所擔任護理工作，還是以受過助產訓練者為佳。