以往文獻證實,母乳是嬰兒最理想的食物,除能降低孩子感冒、腹瀉、便秘、過敏或罹患皮膚病等疾患的機率外,也有益於未來的智力發展與心理健康。
當然,母親也能從中得到好處,也括:產後恢復、身材保持,與降低罹患乳癌、第二型糖尿病、骨質疏鬆症等益處,更重要的是,親子關係會因而更加密切。
然而,母乳並非說有就有,可能擠了半天卻收穫有限,且哺育過程中,難免會帶來不便或疼痛(如脹奶、乳腺炎或乳頭破皮),讓媽媽們心生退卻,甚至被迫放棄。
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有名婦人產後3個月以來,發現掉髮量比生產前還要多,浴室的排水孔都快被頭髮塞住,且一梳頭頭就痛,頭髮就掉好幾把,家裡到處都是她掉的頭髮,掉髮掉到快得憂鬱症。這到底是甚麼原因?婦人憂心這是產後對人體的損耗,所以害怕自己身體出了甚麼大問題,轉向醫生求救。
產後真的會猛掉頭髮嗎,北醫附醫皮膚科王國憲醫師表示,產婦因為懷孕造成荷爾蒙改變,讓毛囊延緩進入休止期,造成髮量變多後,產後毛囊進入休止期,頭髮就容易掉落,所以許多產婦才以為頭髮一下掉很多,但並不會全部掉光。
如果產婦煩惱掉髮的情況,皮膚科王國憲醫師也指出,產婦其實不用太擔心,產後掉髮情況通常在6個月後就會恢復正常,最晚會到8、9月,且造成掉髮原因通常為壓力太大、營養不均衡或手術使毛囊進入休息狀態造成的,並建議,只要產婦調整好正常作息並多補充富含綜合維他命的水果、蔬菜很快就會改善。
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大家都知道母乳是上天給予嬰兒最天然的食物,餵母乳對寶寶最好,不過許多新手媽媽受不了乳腺炎帶來的哺乳疼痛,藝人倪亞倫就因為乳腺炎開刀抽掉硬塊和膿血被迫中斷哺乳。根據了解,台灣是全世界哺餵母乳比例最低的地區之一。其實如能在乳腺炎症狀剛發生時及早處理,審選所使用經驗性抗生素療法的種類,並以較保守的方式處理膿瘍,產褥期乳腺炎的患者仍然能享受哺乳的親密。
成大醫院婦產部優生保健科主治醫師李逸文解釋,乳腺炎是乳房細菌感染,好發於新手媽媽,乳腺炎發生會造成乳房局部紅腫、劇烈疼痛,伴隨發燒,嚴重者會形成膿瘍,甚至敗血症。哺育方式不正確、乳汁淤積、乳房有傷口都有可能引起細菌感染,導致乳腺炎,平均發生率2至25%。有患者形容乳腺炎痛起來比生孩子還痛,影響乳房外觀,往往讓新手媽媽心生恐懼。
李逸文醫師表示,乳腺炎的感染源以金黃色葡萄球菌,凝血脢陰性葡萄球菌及鍊球菌為主,通常以加強熱敷按摩等乳房護理、增加哺乳次數,輔以抗生素治療為治療方式;研究中接受手術清創的患者全數中止哺乳。清創引流及中止哺乳對哺乳期的乳腺炎,是不得已而為之的作法。若能在症狀剛發生時進行細菌培養分類,並注意可能存在抗藥性的問題,以較保守的方式處理膿瘍(如超音波導引下穿刺),加上審慎選擇所使用經驗性抗生素療法的種類,或可讓產褥期乳腺炎的患者避免外科切開引流造成的不適及哺乳中止。
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28歲的黃小姐懷胎10月後,順利自然生產,高興地迎接新生命的降臨,然而卻飽受產後漏尿所苦。
懷孕和生產造成的損傷是形成尿失禁的危險因子。初產婦在懷孕過程有19.9%到70%有尿失禁的困擾。而在產後有尿失禁的比率大約從0.7%到35%。所以尿失禁的問題常會困擾懷孕中、生產後的媽咪或一些中年婦女。
因為尿失禁的問題在日常生活中容易造成不便,也頗令人覺得尷尬;有些婦女可能因為劇烈的運動、大聲笑時尿濕了褲子;有一些在腹部加壓、或在咳嗽時,會造成尿失禁的問題。
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產婦容易出現情緒障礙,據統計,國內約有3到8成的媽媽於產後3至4天內會發生產後情緒障礙,1成媽媽於產後6週內會發生產後憂鬱症。衛生署國健局提醒,產婦如出現異狀,家人應適時關心,尋求專業協助。
許多人都認為,懷孕生產、迎接新生命的到來,對母親一定是一件喜悅的事。不過,在懷孕過程、生產過程中,孕婦極為疲累,加上產後荷爾蒙分泌異常,都容易讓產婦出現情緒障礙。
該如何知道自己是否罹患產後憂鬱症?國民健康局指出,目前國際上已發展出簡易可靠的評量工具,產後媽媽可以用來初步檢視自己目前的情況,也可供醫師初步篩檢之用。
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來考試院長的女兒關雲娣曾經一度被懷疑是因產後憂鬱症而自殺。如果發現身邊有類似產後憂鬱症,甚至有精神疾病相關症狀的親友,必需對他們及時伸出援手,並且可以透過社會支持力,重獲新生。目前台灣已經有醫院提供日間留院復健,甚至為罹患產後憂鬱症的患者重新訓練工作能力,協助重回職場。
一名甫獲新生兒的媽媽,沒有喜悅,時而鎮日哭個不停,覺得自己非常無能。她覺得自己無能照顧孩子、與丈夫感情生變,家人更是情緒緊繃,擔心她會傷及孩子,一直到她開始三度自傷送至急診,才被診斷出罹患嚴重的產後憂鬱症。
雙和醫院精神科主治醫師陳嘉新指出,這名婦人過去沒有憂鬱病史,卻在生產後一個月內,開始出現憂鬱症症狀,甚至出現自傷行為,接連三度進出急診,因為常常自行斷藥,憂鬱症的控制也不佳。被介紹到雙和醫院日間留院之後,要求她規律服藥,並重建人際信心,也希望改善夫妻關係,經過三個月的日間留院復健,也在醫院這樣有庇護性的環境下先做簡單工作。經過一年的工作訓練,她的情緒越來越穩定,家庭緊張氣氛也和諧起來,決定重新迎向社會,目前在公司裡作簡單的行政文書工作。目前仍規律回門診,接受藥物治療。
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中央社記者龍瑞雲台北16日電)台北馬偕醫院婦產部資深主治醫師黃建霈表示,3到8成媽媽產後易有情緒低落問題,主因是角色轉變、家庭關係、照顧孩子;產婦情緒多被輕忽,若無積極治療會導致疾病持續或加重。
黃建霈表示,建國百年結婚熱,龍年生龍子估計突破20萬,但生兒育女的壓力隨著成為爸爸、媽媽喜悅而增加,形成產後憂鬱症,因為擔心無法將新生兒照顧得好或煩惱身體及各種人際關係因生產而帶來的變化,使得患者情緒長期低落及生活功能失常。
黃建霈指出,產婦情緒程度及壓力各有不同,約3到8成產婦會有情緒問題,但幾天過後就好了;約1、2成產婦會有產後憂鬱症,經藥物等治療幾週後即可;約千分之1至千分之2會出現嚴重產後精神病,有幻聽、幻覺、自殺等行為。
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九月墮胎潮出現?根據知名月子餐業者表示,從暑假開始至九月初開學後,網路訂購小產餐的人數呈現大幅成長,不僅有男性透過網路訂小產餐,而且吃餐者年齡普遍下降,最小只有17歲。中醫師提醒,流產後的身體調養是絕對必要,如果不注重調養,則日後身體健康容易亮紅燈、甚至不孕。
九月墮胎潮的現象多是因學生族群在暑假與七夕情人節偷嚐禁果所導致的結果,而墮胎潮也帶動小產餐的業績。業者說,小產或墮胎者不像順產者歡喜迎接新生命,不管是已婚或未婚身份,這群都是所謂的隱性客戶,近年因網路購物盛行,也讓這群隱性客戶可以透過網路下訂小產餐。
近來可能因生活壓力大造成小產機率高,或高齡懷孕因胚胎不健康而流產者漸多,故小產餐的客戶逐漸增多,尤其高峰期集中在七月至九月。今年有幾個特別的現象是,訂餐者出現許多男性客戶,且吃餐者年齡下降,最小的只有17歲,由母親代訂小產餐。據業者推估,男性訂小產餐比例高,有可能是女方在發生小產或墮胎情況時心情低潮無助,男方透過網路搜尋而買單,希望為女方調養身體。
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新產婦在經歷懷孕、分娩、產後恢復期及哺育嬰兒過程,難免產生不同程度的心理壓力,一旦這種壓力持續存在,沒有得到適當的紓解,導致情緒及行為上的異常而發生產後憂鬱。產後憂鬱依症狀的嚴重度分為產後沮喪、產後憂鬱症、產後精神病。根據統計,七、八成的婦女在產後一週內,會出現短暫且程度不等的失落感、空虛感、易哭、失眠、疲倦、頭痛、吃不下、焦慮、情緒不穩等症狀,稱產後沮喪,通常藉由心理的支持在兩週左右可恢復,不一定需要藥物治療。
奇美醫院中醫部主治醫師邱碧瑩表示,產後憂鬱症的發生率約10~20%,通常出現於產後二到四周,病程可能超過六個月,對產婦身心健康和新生兒的心智及人格發育有重大影響,應重視並積極治療。
邱碧瑩醫師說,中醫認為婦女經歷分娩用力、出汗、產傷、出血等都是耗傷元氣及陰血的過程,產後處在氣血雙虧、百脈空虛、臟腑虛弱、瘀血內阻的狀態,故產後體質屬多虛多瘀、虛陽浮散、易生他病。
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一位39歲的婦人在8年前生完一個小孩之後,月經都一直沒有來,腋毛以及陰毛還拼命的掉、也變得怕冷,而且做事情病懨懨、無精打采,甚至日益消瘦、還不想「嘿咻」;經診斷發現她罹患相當罕見的「席恩氏症候群」,是一種產後大出血、孕婦休克的情況下,因腦部嚴重缺血,使腦下垂體受損的疾病。
「席恩氏症候群」是因為產後大血崩,而造成腦下垂體中風或受損。該婦人說她8年前生產的時候曾大量出血,當時輸多少血已經不知道,因為那時迷迷糊糊的不省人事,只知道情況很緊急。婦產科醫師蔡鋒博說,這名婦女的後續治療為抽血確認是缺乏哪些荷爾蒙,再補充所缺的荷爾蒙即可,並調理她的子宮內膜,數周內應可恢復健康。
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女生懷孕生產是要冒生命危險的。一名33歲的陳姓孕婦頭胎懷龍鳳胎,平時產檢都正常,也無出血情形,但剖腹產才發現她患有植入性胎盤,胎盤無法全部剝落且產後一直出血。使用「子宮動脈栓塞」與化學治療後才成功的保住她的性命與子宮。
童綜合醫院婦產科主治醫師劉錦成表示,這名產婦懷著龍鳳胎剖腹生產時,胎盤有一大部份崁入子宮肌肉層,無法完全脫落,還導致產後一直出血,安排核磁共振造影檢查發現胎盤整個吃穿肌肉層。在臨床治療的經驗上,須要將整個子宮切除,但患者強烈的表達仍想生育,希望保有子宮。
考量到她的需求,會診「影像醫學科」進行「子宮動脈栓塞」,並給予化學治療4個禮拜,合併使用「子宮鏡」與「超音波檢查」追蹤2個月,胎盤已完全掉落,懷孕指數降至正常,治療過程未大量出血而危及生命,還保住子宮真的很幸運。
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今年閃婚華裔商人又生下寶寶的林姓女藝人,日前向媒體透露,她的育子之道是「孩子哭就不抱,不哭才抱」,而且表示看到女兒的照片就哭,婦產科醫師何英世提醒,這可能就是產後憂鬱症的徵兆,而且提醒,產後憂鬱症的媽媽容易虐兒,而受虐兒未來則容易成為反社會人格,不僅個人受害,還危害整個社會。
明年是龍年,台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照今(16)日表示,今年統計到11月的嬰兒出生數已經逼近18萬大關,比照上次龍年的30多萬人出生,明年雖然無法望其項背,但也可望突破許久未見的20萬新生兒大關,但也讓婦產科醫學會擔心女性產後憂鬱症的問題,由於根據統計,產後憂鬱症的發生率高達近兩成,如果沒有及時治療,可能會更進一步形成嚴重憂鬱症,因此無論是醫師或是產婦家屬都要注意。
而且不只一般人,連醫護人員可能都不清楚,黃閔照說,他有一位患者本身和先生都是醫護人員,治療不孕症8年終於產下一子,當她的孩子發生突然急症需要插管,住院半個月後才脫離險境,她就出現半夜想哭,甚至想跳樓的症狀,過了兩年才治好產後憂鬱症,也因為這樣,台灣婦產科醫學會引用能簡易自我檢測的「愛丁堡產後憂鬱症評估量表」,將公布在醫學會網站上供民眾下載自我評估。
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